这几种常见药是否适合你?快来了解家庭常备药物风险评估基因应用!

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    阿司匹林(常见止痛药、退烧药、抗炎药的有效成分)、甲氧氯普胺(常见胃药的有效成分)、塞来昔布(常见抗风湿药的有效成分)、布地奈德(常见抗过敏药的有效成分)这些常见药品在大多数家庭里都可以看到,是重要的家庭常备药品,但是另一方面,它们也存在着严重的副反应。这些药物是否适合你?如果它们不适合你的身体的话,你还敢乱吃吗?

    1.阿司匹林**(常见止痛药、退烧药、抗炎药的有效成分)**

    中文名称:乙酰水杨酸

    英文名称:Aspirin

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    阿司匹林已应用上百年历史,是医药史上三大经典药物之一,至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药,也是作为比较和评价其他药物的标准制剂。

    适应症

    • 是应用最早,最广和最普通解热镇痛药抗风湿药。具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集等多方面的药理作用,发挥药效迅速,药效肯定,超剂量易于诊断和处理,很少发生过敏反应。常用于感冒发热,头痛、神经痛关节痛、肌肉痛、风湿热、急性内湿性关节炎、类风湿性关节炎及牙痛等。

    • 抗凝血:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险,预防心肌梗死复发,中风的二级预防,降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险,降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险,预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞,降低心血管危险因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者)心肌梗死发作的风险。

    药效学分析

    • 镇痛作用:主要是通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感的物质(如缓激肽、组胺)的合成,属于外周性镇痛药。但不能排除中枢镇痛(可能作用于下视丘)的可能性;

    • 消炎作用;确切的机制尚不清楚,可能由于该品作用于炎症组织,通过抑制前列腺素或其他能引起炎性反应的物质(如组胺)的合成而起消炎作用,抑制溶酶体酶的释放及白细胞活力等也可能与其有关;

    • 解热作用:可能通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张,皮肤血流增加、出汗、使散热增加而起解热作用,此种中枢性作用可能与前列腺素在下视丘的合成受到抑制有关;

    • 抗风湿作用:该品抗风湿的机制,除解热、镇痛作用外,主要在于消炎作用;

    • 对血小板聚集的抑制作用:是通过抑制血小板的前列腺素环氧酶(prostaglandin cyclooxygenase)、从而防止血栓烷A2(thromboxane A2TXA2)的生成而起作用(TXA2可促使血小板聚集)。此作用为不可逆性。

    副反应

    • 手术前一周应停用,避免凝血功能障碍,造成出血不止。

    • 饮酒后不宜用,因为能加剧胃粘膜屏障损伤,从而导致胃出血。

    • 潮解后不宜用,阿司匹林遇潮分解成水杨酸与醋酸,服后可造成不良反应。

    • 凝血功能障碍者避免使用,如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏者。

    • 溃疡病人不宜使用。患有胃及十二指肠溃疡的病人服用阿司匹林可导致出血或穿孔。

    • 哮喘病人应避免使用,有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出现过敏反应,如荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作。

    • 孕妇不宜服用。孕后三个月内服用可引起胎儿异常;定期服用,可致分娩延期,并有较大出血危险,在分娩前2-3周应禁用。

    • 不宜长期大量服用,否则可引起中毒,出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退,严重者酸碱平衡失调、精神错乱、昏迷,甚至危及生命。

    • 病毒性感染伴有发热的儿童不宜使用,有报道,16岁以下的儿童、少年患流感、水痘或其它病毒性感染,再服用阿司匹林,出现严重的肝功能不全合并脑病症状,虽少见,却可致死。

    2.甲氧氯普胺(常见胃药的有效成分)

    中文名称:甲氧氯普胺

    英文名称:

    4-amino-5-chloro-N-[2-(diethylamino)ethyl]-2-methoxybenzamide,dihydrochloride

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    适应症

    • 可用于因脑部肿瘤手术、肿瘤的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐。

    • 对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有较好的疗效。

    • 也可用于海空作业引起的呕吐及晕车(船)。

    • 可增加食管括约肌压力,从而减少全身麻醉时肠道反流所致吸入性肺炎的发生率;可减轻钡餐检查时的恶心、呕吐反应,促进钡剂通过;十二指肠插管前服用,有助于顺利插管。

    • 对糖尿病性胃轻瘫,胃下垂等有一定疗效;也用于幽门梗阻及对常规治疗无效的十二指肠溃疡。

    • 可减轻偏头痛引起的恶心,并可能由于提高胃通过率而促进麦角胺的吸收。

    • 本品有催乳作用,可适用于乳量严重不足的产妇。

    • 可用于胆道疾病和慢性胰腺炎的辅助治疗。


    药效学分析

    本药为多巴胺受体阻断药,其结构类似普鲁卡因胺,但无麻醉和心脏作用,具有强大的中枢性镇吐和胃肠道兴奋作用。本药主要通过抑制中枢催吐化学感受区(CTZ)中的多巴胺受体而提高CTZ的阈值,使传入自主神经的冲动减少,从而呈现强大的中枢性镇吐作用。同时,本药可抑制胃平滑肌松弛,使胃肠平滑肌对胆碱能的反应增加,胃排空加快,增加胃窦部时相活性。同时促使上段小肠松弛,因而促使胃窦、胃体与上段小肠间的功能协调。食管反流减少则由于本药使下食管括约肌静止压升高,食管蠕动收缩幅度增加,因而使食管内容物廓清能力增强所致。此外,本药尚有刺激催乳激素释放的作用。

    副反应

    • 主要副反应为镇静作用,可有倦怠、嗜睡、头晕等。其他有便秘、腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等,但较为少见。

    • 本品大剂量或长期应用,可能因阻断多巴胺受体,使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应(特别是年轻人),主要表现为帕金森综合征,可出现肌震颤、头向后倾、斜颈、阵发性双眼向上注视、发音困难、共济失调等。可用苯海索等抗胆碱药治疗。

    • 注射给药可能引起直立位低血压。

    • 本品对胎儿的影响尚待研究,故孕妇除有明确指征外,一般不宜使用。

    • 禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放疗或化疗的乳癌病人禁用,对胃肠道活动增强可导致危险的病人,如机械性肠梗阻、胃肠出血等也禁用。遇光变成黄色或黄棕色后,毒性增高。

    • 吩噻嗪类药物能增强本品的锥体外系副反应,不宜合用。

    • 抗胆碱药(阿托品、溴化丙胺太林、颠茄等)能减弱本品的止吐效应,两药合用时应予注意。

    • 可降低西咪替丁的口服生物利用度,两药若必须合用,服药时间应至少间隔1小时。

    • 能增加对乙酰氨基酚、氨芐青霉素、左旋多巴、四环素等的吸收速率,地高辛的吸收因合用本品而减少。

    3.塞来昔布(常见抗风湿药的有效成分)

    中文名称:塞来昔布

    英文名称:Celecoxib

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    适应症

    • 用于缓解骨关节炎的症状和体征。

    • 用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。

    • 用于治疗成人急性疼痛。

    药效学分析

    本品是非甾体类抗炎药,动物模型中观察到其有抗炎、镇痛和退热的作用。本品的作用机理是通过抑制环氧化酶-2(COX-2)来抑制前列腺素生成。且在人体治疗浓度下,本品对同工酶—环氧化酶-1(COX-1)没有抑制作用。在动物结肠肿瘤模型中塞来昔布减缓了肿瘤的发生和进展。

    副反应

    • 心血管系统:晕厥、充血性心衰、心室颤动、肺栓塞、脑血管意外、外周坏疽、血栓性静脉炎、脉管炎、深静脉血栓。

    • 胃肠道系统:小肠梗阻、肠穿孔、胃肠道出血、出血性大肠炎、食道穿孔、胰腺炎、肠梗阻。

    • 肝胆系统:胆石症、肝炎、黄疸、肝衰竭。

    • 血液和淋巴系统:血小板减少、粒细胞缺乏、再生障碍性贫血、全血细胞性贫血、白细胞减少。

    • 代谢:低血糖、低钠血症。

    • 神经系统:无菌型脑膜炎、共济失调、自杀、味觉减退、嗅觉丧失、致死性颅内出血(见[药物相互作用]-华法林)。

    • 肾脏:急性肾衰、间质性肾炎。

    • 皮肤:多型红斑、剥脱性皮炎、Stevens-Johnson综合症、中毒性表皮坏死溶解症。

    • 全身性:脓毒血症、猝死、过敏反应、血管性水肿。

    4.布地奈德(常见抗过敏药的有效成分)

    中文名称:布地奈德

    中文别名:布地奈德-22R

    英文名称:16a(R),17-(Butylidenebis(oxy))-11b,21-dihydroxypregna-1,4-diene-3,20-dione

    英文别名:5,8,11,14-Eicosatetraenoylethanolamide

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    适应症

    过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病。

    药效学分析

    • 诱导脂皮素的合成而抑制磷脂酶A2,减少由该酶催化膜磷脂水解生成的血小板活化因子、白三烯类、前列腺素类等脂类炎症介质的产生和释放。

    • 诱导血管紧张素Ⅰ转化酶、中性肽链内切酶的表达,分别加速血管紧张素Ⅱ的生成,及缓激肽、速激肽的降解灭活;抑制氧化亚化亚氮合成酶的表达,减少氧化亚化亚氮的生成。从而收缩血管,或减轻除血管紧张Ⅱ外的其他多种活性物质的扩张血管、致炎、诱发神经源性炎症反应等作用。此外,还可诱导缩血管物质血管皮素(vasocortin)的生成。

    • 抑制多种细胞因子的表达,如白介素1、3、4、6、8,肿瘤坏死因子,粒细胞集落刺激因子。减轻上述因子在气道炎症特别是慢性炎症中的作用。

    • 促进肾上腺素β2受体的表达,提高对内源性及外源性药用β2受体激动药的敏感性。

    • 免疫抑制作用:对从抗原的吞噬处理,淋巴细胞的分裂增殖、分化,到效应期的整个免疫过程均有抑制作用。

    副反应

    • 咽喉部不适、声嘶等局部刺激症状,以及口腔、咽部念珠菌感染。

    • 作为一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素,对生长发育和胶原代谢存在负面影响。

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